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国家政策利好,云医疗需警惕“人云亦云”
2016-12-02   中国IT运维网

  今年6月,国务院办公厅公布《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》,将医疗大数据正式纳入国家发展。根据计划,到2017年底,基本形成跨部门健康医疗数据资源共享共用格局;到2020年,建成国家医疗卫生信息分级开放应用平台,实现与人口、法人、空间地理等基础数据资源跨部门、跨区域共享,依托现有资源建成100个区域临床医学数据示范中心,基本实现城乡居民拥有规范化的电子健康档案和功能完备的健康卡。
  《意见》将“实施健康中国云服务计划”列入重点任务,提出“健全检查检验结果互认共享机制,全面建立远程医疗应用体系”。国家卫生计生委规划信息司副司长张锋也曾表示,健康医疗云服务前景广阔,政府部门将积极推进新技术与医疗技术的结合,支持安全、可信、可持续的智能型设备和软件系统研发。医疗云可以将医疗服务的各端(医生端、患者端、管理端等)连接起来,并将数据集成在同一个平台上,实现资源共享。一方面,云平台存储医生、患者的海量数据,实现信息标准统一化,打破医院之间的信息孤岛;另一方面医生可以通过云端随时随地与患者沟通,对患者的管理能力也将大幅提升。目前我国在医疗云方面的政策和技术都已成熟,但医疗机构仍需结合自身情况,选择安全、高效的云平台,确保IT系统向云的平滑迁移,切勿盲目跟风,“人云亦云”。

信息共享,“云医院”推动分级诊疗

  云平台可以帮助全国的医联体单位进行健康信息、诊断信息、治疗信息等资源共享,实现分级诊疗的医改目标。“云医院”服务体系通过与区(县)电子健康档案数据中心的联网共享,可以实现市级医院与社区医院的诊间预约、跨院转诊、影像网络会诊等服务,全面改善患者就医体验。
  从2013年起,厦门市卫生局携手中国电信天翼云共同建设健康医疗云平台。该平台将厦门市区域卫生信息服务平台迁到云上,成为厦门市社区卫生服务中心、公共卫生、大型医院等机构以及相关医疗应用的数据中心。目前该平台已接入22家二级以上医疗机构、38个社区卫生服务中心/卫生院、12个部队卫生队、14个公共卫生机构、197个标准化村卫生室,实现了市民门诊、住院、检查、保健、免疫等数据共享,承载居民个人健康档案330余万份,占90%的常住人口。
  中国电信天翼云为厦门市卫生局的医疗平台提供专享云服务,包括计算与存储资源、网络资源、安全系统和服务系统迁移等,实现内部医疗资源和管理信息共享。天翼云将新建医院和中小型医疗机构的IT系统全部纳入和迁入到云平台,同时为大型综合医院的备份系统提供空间。通过以租代建的合作模式,天翼云整合厦门市各级医疗机构的IT资源,避免重复无序的IT建设,控制物理设备的数量,提高资源利用率,降低硬件成本,为厦门医疗平台节约硬件投入费用超过20%--仅其中两所医院的云平台迁移,就节约了近2,000万元的建设费用。

资源下沉, “云”送家庭医生飘入千家万户

  今年6月初,国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局联合发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,提出到2017年,家庭医生签约服务覆盖率应达到30%以上,重点人群达到60%以上,到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
  医疗云能够让有限的医疗资源得到最合理的分配和利用,预计将成为家庭医生制度的必备基础设施--让慢性病患者可以就近治疗,发挥基层社区医疗服务功效;同时分流大医院就医人群,真正做到大医院救治急险大病。通过与云端相连的管理平台,家庭医生可以直接与国内最好的专科医生进行沟通,共享患者的电子病历和检查结果,请求专科医生对家庭医生的诊疗进行指导,对于病情严重的患者,还可以实现多科室专家网上会诊。此外,家庭医生与患者之间也可以通过云端进行直接的交流,无论是医生还是患者本人,都可以对自己的健康数据进行实时的监控,让患者在入院前和出院后也能接收到来自专业医生的指导和建议。
  对于患者来说,就医总成本也将随着医疗云的实现而降低。通过医疗云平台,居民可以到社区卫生服务中心或者二级医院看诊,必要时也可以联系三级医院的医生帮助诊断,由家庭医生转达医嘱。另一方面,云平台上医疗检查检验结果的互通共享,免去了患者在不同医院重复检查的成本,就医成本则明显降低。另外,家庭医生可以对签约家庭进行健康管理,从而预防疾病的出现。统计数据显示,在美国预防疾病时花1美元,就可以节省约5.6美元的医疗费用。

数据安全,防止“云”变成“霾”

  “云端时代”,普通的IT环境显然无法满足医疗行业的数据安全保障需求。《意见》对医疗数据的安全性也进行了重点强调。《意见》指出,医疗大数据建设应秉承“安全为先、保护隐私”的原则,加强健康医疗数据安全保障,确保国家关键信息基础设施和核心系统自主可控稳定安全,加强对涉及国家利益、公共安全、患者隐私、商业秘密等重要信息的保护。国家卫生计生委规划信息司副司长张锋也曾表示,医疗上云不仅要确保健康数据以高耐久高可用方式存储,可在很长一段时间内供随时查阅;还要确保数据不被任何未经授权人员访问,让患者隐私更有保障。
  中国电信同时作为云的网络提供者和平台提供者,在云的安全保障方面有着得天独厚的技术和资源优势,被称为“信息化安全国家队”。最新发布的天翼云3.0采用“五星安全”设计,从五个方面保障用户的信息安全:首先是运营,天翼云3.0全程全网、云网一体,其安全防护范围纵向到底、横向到边;第二是平台,云平台采用自主研发,经过公安部EAL3认证。第三是服务,可信云服务通过国际最权威的ISO27001认证、容灾以及备份保障。第四是网络,云堤DDoS攻击防护,也是中国电信端到端自主研发的网络产品,荣获全国互联网技术大会最佳技术创新奖,提供目前全国最大的TB级防护能力。最后是机房,中国电信五星级机房采用多可用区设计,安全级别达等保三级。
  2015年7月,嘉兴市第一医院正式发布PACS(影像归档和通信系统)天翼云存储项目,这也是国内首家云影像存储项目。针对医院日益增长的影像资料存储以及归档需求,天翼云为医院定制提供本地存储+存储网关+对象存储的组合解决方案--把频繁访问的数据放在本地存储,历史影像数据则保存在存储网关和对象存储中,供医生及时在线调阅。这套方案不仅大大提高了医生的访问速度,同时还有效规避了本地存储单点故障风险。如果本地存储发生故障,PACS系统的数据存储可以紧急切换到云存储网关+天翼云模式,保障医院医务的连续性。另外,天翼云云端采用数据切片加密技术、自动多副本等安全措施,确保患者个人信息得到高级别的云保护。
  我国的医疗大数据产业刚刚起步,但以“医疗云”为基础服务的医疗大数据应用价值巨大,将对整个医疗生态系统带来变革。除了传统的医院和病患外,医疗产品公司可以通过“医疗云”分析疾病的模式和趋势,制定战略性的研发投资决策,提高研发效率;公共卫生部门可以通过覆盖全国的患者电子病历数据库,进行全面的疫情监测、国民健康普查,并制定相应的法律法规。麦肯锡发布的大数据报告显示,美国健康医疗大数据的应用能带来3000-4500亿美元/年的市场潜在价值。

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